восприятия истерии произошли изменения в вариантах лечения. Вместо того, чтобы госпитализировать пациентов, церковь начала лечить их с помощью молитв, амулетов и экзорцизмов. В это время в таких трудах, как "Виатикум" Константина Африканского и "Пантеньи", женщины с истерией описывались как причина amor heroycus, формы сексуального желания, настолько сильного, что оно вызывало безумие, а не кого-то с проблемой, кого следовало вылечить.[7]
Трота де Руджеро считается первой женщиной-врачом в христианской Европе, а также первым гинекологом, хотя она не смогла стать магистром. Она признавала, что женщинам часто стыдно обращаться к врачу с гинекологическими проблемами, изучала женские болезни и пыталась избежать распространенных заблуждений и предрассудков той эпохи. Она прописывала женщинам, страдающим истерией, такие средства, как мята.[7] Хильдегарда Бингенская была еще одной женщиной-врачом, чья работа была частью попытки объединить науку и веру. Она согласилась с теориями Гиппократа и предположила, что истерия может быть связана с идеей первородного греха; Она верила, что мужчины и женщины оба ответственны за первородный грех и оба могут страдать истерией.[7] Кроме того, в период Возрождения многие пациенты с истерией подвергались судебному преследованию как ведьмы и подвергались допросам, пыткам, экзорцизму и казни.[9] В то время общепринятой точкой зрения было то, что женщины были низшими существами, что связано с идеями Аристотеля о мужском превосходстве. Святой Фома Аквинский поддержал эту идею и в своем сочинении “Сумма теологии” заявил: ""Некоторые пожилые женщины" злобны; они смотрят на детей ядовитым и злым взглядом, а демоны, с которыми ведьмы заключают соглашения, взаимодействуют их глазами".[10] Этот тип страха перед ведьмами и колдовством является частью правил безбрачия, налагаемых на духовенство.[7] Филипп Пинель считал, что между безумием и здоровыми людьми нет большой разницы, и считал, что людей следует лечить, если они нездоровы. Он считал истерию женским расстройством.[7]
Однако в течение шестнадцатого и семнадцатого веков активисты и ученые работали над тем, чтобы вернуть восприятие истерии как медицинского состояния. В частности, французский врач Шарль Ле Пуа настаивал на том, что истерия - это заболевание мозга. Кроме того, в 1697 году английский врач Томас Сиденхэм выдвинул теорию, что истерия - это эмоциональное состояние, а не физическое. Многие врачи последовали примеру Лепуа и Сиденхэма, и истерия перестала ассоциироваться с душой и маткой. В этот период времени наука начала фокусировать истерию в центральной нервной системе. По мере того, как врачи лучше понимали нервную систему человека, была создана неврологическая модель истерии, которая еще больше продвинула концепцию истерии как психического расстройства.[4][11] Джозеф Раулин опубликовал в 1748 году работу, связывающую истерию с качеством воздуха в городах, он предположил, что истерией могут страдать как мужчины, так и женщины, у женщин она чаще возникает из-за лени.В 1859 году Поль Брике определил истерию как хронический синдром, проявляющийся многими необъяснимыми симптомами во всех системах органов организма.[13] То, что описал Брике, стало известно как синдром Брике, или расстройства соматизации, в 1971 году.[14] За десятилетний период Брике провел 430 тематических исследований пациентов с истерией.[13] Следуя Брике, Жан-Мартен Шарко изучал женщин в психиатрической лечебнице во Франции и использовал гипноз в качестве лечения.[4] Шарко подробно описал тонкости истерии, понимая ее как вызванную патриархатом.[8][12] Он также был наставником Пьера Жане, другого французского психолога, который подробно изучил пять симптомов истерии (анестезия, амнезия, абулия, заболевания, связанные с контролем моторики, и изменение характера) и предположил, что симптомы истерии возникают из-за потери сознания.[15] И Шарко, и Джанет вдохновили Фрейда на работу. Фрейд предположил, что истерия проистекает из сексуального насилия или репрессий в детстве. Брике, Фрейд и Шарко отмечали мужскую истерию; синдром мог проявляться у представителей обоих полов. Истерики могут манипулировать теми, кто за ними ухаживает, тем самым усложняя лечение. Л.Э. Эмерсон был фрейдистом, который работал в Бостонской психопатической больнице и наблюдал за пациентами, страдающими истерией. Литературовед Элизабет Ланбек заявила, что большинство пациентов с истерией в этой больнице, как правило, были одиноки либо по молодости, либо целенаправленно избегали мужчин из-за сексуального насилия в прошлом. Эмерсон опубликовал тематические исследования своих пациентов, и его больше интересовали истории, которые они рассказывали, связывая их с сексом и своими внутренними сексуальными конфликтами. Эмерсон заявил, что их истерия, которая варьировалась от членовредительства до огромной вины за случившееся, была вызвана травмами пациентов или недостатком сексуальных знаний, на что он заявил, что они подвергались сексуальному подавлению. В двадцатом веке, по мере развития психиатрии на Западе, диагнозы тревоги и депрессии начали заменять диагнозы истерии в западных странах. Например, с 1949 по 1978 год ежегодная госпитализация пациентов с истерией в Англии и Уэльсе сократилась примерно на две трети.[8] С уменьшением числа пациентов с истерией в западных культурах увеличилось число пациентов с тревогой и депрессией. Теории, объясняющие, почему количество диагнозов истерии начало снижаться, различаются, но многие историки делают вывод, что Вторая мировая война, наряду с использованием диагноза контузия, вестернизация и миграция изменили ожидания Запада в отношении психического здоровья.Западные общества двадцатого века ожидали, что депрессия и тревога в большей степени проявляются у поколений после Второй мировой войны и перемещенных лиц; и, таким образом, люди сообщали об этом или им ставили соответствующий диагноз. Кроме того, достижения медицины объяснили болезни, которые ранее приписывали истерии, такие как эпилепсия или бесплодие. Мировые войны заставили военных врачей сосредоточиться на истерии, поскольку в 1919 году, по-видимому, наблюдался рост числа случаев, особенно в условиях сильного стресса Артур Фредерик Херст писал, что “многие случаи грубых истерических симптомов имели место у солдат, у которых не было семейной или личной истории неврозов и которые были в отличной физической форме”. В 1970 году Колин П. Макэведи и Алансон У. Бирд[18] предположили, что болезнь Роял Фри (вспышка в Королевской бесплатной больнице, ныне также известная как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости неврологическое заболевание), которая в основном поражала молодых женщин, была эпидемией истерии.[19] Они также сказали, что истерия имела исторически негативный оттенок, однако это не должно мешать врачам оценивать симптомы пациента.[7][12][17] В 1980 году, после постепенного снижения количества диагнозов и отчетов, истерия была исключена из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM), которое включало истерию как психическое расстройство из своей второй публикации в 1968 году.[4].[4]
Этот термин все еще используется в двадцать первом веке, хотя и не как диагноз. При использовании это часто общий термин для любых драматических проявлений возмущения или эмоций.
Исторически симптомы истерии имели большой диапазон. Одышка Тревога Бессонница Обморок
Амнезия Паралич Боль Спазмы Судорожные припадки[22] Рвота Глухота Причудливые движения
Судороги Галлюцинации Неспособность говорить Бесплодие[23]
Историческое лечение
Регулярный секс в браке
Беременность
Роды
"Пароксизмальные конвульсии" (оргазмы)
Лечение отдыхом[23]
В конце девятнадцатого века французский невролог Жан-Мартен Шарко занялся тем, что он назвал "великим неврозом" или истерией.[25] Шарко предположил, что истерия является наследственным физиологическим расстройством.[25] Он считал, что при истерии поражаются участки мозга, которые провоцируют физические симптомы, проявляющиеся у каждого пациента.[25] Хотя Шарко считал, что истерия передается по наследству, он также считал, что факторы окружающей среды, такие как стресс, могут спровоцировать истерию у человека. Шарко опубликовал более 120 тематических исследований пациентов, у которых он диагностировал истерию, включая Мари Витман.[27] Уиттман называли "Королевой истерик", и она остается самой известной пациенткой с истерией.[27] Для лечения своих пациентов Шарко использовал гипноз, который, по его мнению, был успешным только при лечении истериков.[27] Используя пациентов в качестве реквизита, Шарко устроил драматические публичные демонстрации истеричных пациентов и своих методов лечения истерии, которые, как предполагают многие, вызвали истерический феномен.[27] Кроме того, Шарко отметил сходство между одержимостью демонами и истерией, и, таким образом, он пришел к выводу, что "демономания" была формой истерии. В 1896 году Зигмунд Фрейд, австрийский невролог, опубликовал "Этиологию истерии".[28] В статье объясняется, как Фрейд считает, что невроз его пациенток, который он называет истерией, возник в результате сексуального насилия в детстве.[28] Фрейд назвал концепцию физических симптомов, возникающих в результате детской травмы: истерическая конверсия.[28] Фрейд выдвинул гипотезу, что для излечения истерии пациент должен заново пережить переживания с помощью воображения в наиболее яркой форме, находясь под легким гипнозом.[28] Однако позже Фрейд изменил свою теорию.[28] Его новая теория утверждала, что его пациенты воображали случаи сексуального насилия, которые вместо этого были подавленными детскими фантазиями.[28] К 1905 году Фрейд отказался от теории истерии, возникающей в результате подавленных детских фантазий. Фрейд также был одним из первых известных психиатров, приписавших истерию мужчинам.[7] Он поставил себе диагноз истерии, написав, что опасается, что его работа усугубила его состояние.[7]
Современные представления
По большей части истерия не существует как медицинский диагноз в западной культуре и была заменена другими диагнозами, такими как конверсия или функциональные расстройства.[29] Последствия истерии как диагностируемого заболевания в восемнадцатом и девятнадцатом веках оказали длительное влияние на медицинское лечение женского здоровья.[7] Термин истеричный, применяемый к человеку, может означать, что он эмоционален, иррационально
